Une dame me demande sur Messenger si elle risque de tomber enceinte alors qu’elle a eu des rapports pendant ses règles. Même si la réponse semble évidemment simple (c’est NON), le fait même de poser la question m’interpelle. Pourquoi est-ce que les gens n’arrivent pas à raisonner sur des sujets aussi simples. Défaut d’éducation sexuelle ? Manque d’information sur la physiologie du cycle ? Ou tout simplement stress intense d’une grossesse qui fait perdre la capacité logique et donc le besoin d’être rassuré ??

Comment dater sa grossesse? Revenons dabord à la physiologie. Le cycle menstruel a pour but de préparer chaque mois, de la puberté à la ménopause, la femme à tomber enceinte. Les règles sont le seul signe visible de ce cycle et correspondent en fait à la fin du cycle précèdent avec chute de l’endomètre (tissu qui tapisse l’utérus et qui grandi avec les hormones œstrogènes puis progestérone). En début de cycle l’ovaire est stimulé par une hormone centrale secrétée par hypophyse dans le cerveau, la FSH, qui fait grandir des follicules contenant la gamète femelle, dont un seul deviendra dominant et sera ovulé. Cette 1 ère partie se caractérise par la sécrétion des œstrogènes par l’ovaire, qui font grandir l’endomètre et arrêter les règles. L’augmentation des œstrogènes va provoquer l’ovulation vers le 14 ème jour grâce au pic d’une 2 ème hormone centrale, la LH.

Apres l’ovulation, l’ovule est expulsé dans les trompes. Ce qui reste du follicule forme le corps jaune. Il secrète outre les œstrogènes, de la progestérone qui va développer l’endomètre et le préparer à la nidation d’un éventuel œuf fécondé qui a lieu vers le 21-23 ème jour. Sil n’y a pas de grossesse, le corps jaune meurt après 14 jours. La chute des hormones œstrogènes et progestérone entraîne la chute de l’endomètre. D’où l’ apparition des règles et le début d’un nouveau cycle.
Enfin, sachant que le spermatozoïde vit 4 à 5 jours dans les voies génitales féminines et l’ovule 24 heures, on peut théoriquement tomber enceinte entre le 10ème et le 17 ème jour du cycle si régulier de 28 jours.
En cas de grossesse, l’œuf fécondé puis niché dans l’endomètre secrète l’hormone de la grossesse HCG qui va empêcher la mort du corps jaune, donc maintenir élevé le taux d’œstrogènes et de progestérone, donc l’absence de règles ou ‘’aménorrhée’’.

Vous découvrez alors que vous êtes enceinte du fait du retard de règles et des premiers signes sympathiques de grossesse (somnolence, fatigue, nausées puis vomissements qui sont variables d’une femme à l’autre. L’HCG est secrétée dans le sang dès le 10ème jours post ovulation. Cela la rend détectable et permet un diagnostic précoce de grossesse avant même le retard de règles. Le taux secrété dans les urines est  faible au début. Ainsi, le test urinaire n’est pas aussi précoce et pas aussi fiable que le test sanguin. Il ne permet pas aussi de comparer l’évolution du dosage. C’est cela qui est important pour le diagnostic de grossesse pathologique. Tous les deux jours, le taux double environ sa valeur. Donc, un taux qui baisse signe une grossesse arrêtée. Un taux qui double est rassurant, un taux qui augmente tout doucement évoque une grossesse extra utérine.
Mais attention, ce n’est pas la valeur qui compte mais son évolution. On ne peut jamais dater une grossesse par un chiffre, d’ailleurs les normes des labos sont très larges. Quand vous lisez que 10.000 UI de Béta HCG peuvent correspondre à une grossesse entre 4 et 7 sa, est ce que ça vous avance?. Les gynécologues ne se fient jamais à une valeur, ni même à son évolution pour dater la grossesse.
Pour fixer le début de la grossesse, rien ne vaut une échographie précoce au 1^er trimestre. Elle permet mesurer  la taille de l’embryon s’il est visible, ce qui permet de fixer avec une précision de +/- 5 jours la date de grossesse et de vérifier son évolutivité (le cœur bat).

S’il n’y a pas d’embryon, il faut recontrôler au bout de 11 jours, voire de 15, l’évolution de cet œuf avant de parler d’œuf clair.
La date des dernières règles n’est pas toujours fiable. Même si vous la connaissez  avec précision. Peut-être n’avez-vous pas ovulé à la date prévue par votre application !!! Donc il peut être normal de ne pas retrouver l’aspect prévu si vous pensez que vous êtes à 6 ou 7 semaines d’aménorrhée. En fait, vous avez eu une ovulation retardée. Cela est fréquent en cas de stress ou en cas d’ovaires polykystiques.